2023最新版结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读

目录contents引言肠道准备的评价标准不同类型肠道准备的优化建议临床实践中的常见问题和处理方法结论和建议参考文献

引言01

肠道准备是结肠镜检查前必不可少的步骤，其目的是清除肠道内的粪便、黏液和食物残渣，以便医生能够清晰地观察肠道黏膜，准确地进行诊断。良好的肠道准备可降低漏诊率，提高检出率，同时也可降低检查过程中发生穿孔等并发症的风险。背景和目的

本次专家共识的形成经过了严格的步骤和程序，包括文献综述、专家讨论、实践调研等环节。专家组成员来自全国各地，具有丰富的临床经验和专业背景，经过充分讨论和反复修订，最终形成了针对肠道准备的专家共识。共识的形成过程

肠道准备的评价标准02

评价指标结肠是否充分扩张、黏膜是否清晰、是否有粪水残留等。外观结肠内是否有残留的粪便、液体或气体，是否有食物残渣等。清洁度结肠黏膜是否清晰可见，是否有模糊或浑浊的液体存在。透明度是否有血液或分泌物残留，是否需要进一步检查或治疗。血液或分泌物

1评价方法23根据以上评价指标，对肠道准备进行评分，评分越高表示肠道准备越好。评分法将肠道准备分为优秀、良好、一般和较差四个等级，根据等级评价肠道准备的优劣。分级法设计肠道准备量表，对每个评价指标进行评分，总评分越高表示肠道准备越好。量表法

03评估治疗效果对于已经接受治疗的患者，观察肠道准备的改变情况，评估治疗效果和预后。图像解读01观察结肠黏膜观察结肠黏膜是否有炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，以及病变的程度和范围。02鉴别诊断根据观察到的图像特征，鉴别诊断不同类型的结肠疾病，如炎症性肠病、肠结核、肠易激综合征等。

不同类型肠道准备的优化建议03

前瞻性对照研究少渣饮食在肠道准备中的效果优于正常饮食，特别是对于便秘患者。饮食准备建议荟萃分析低纤维饮食在肠道准备中的效果优于高纤维饮食。专家共识建议在肠道准备前3-7天开始少渣饮食，并在检查前1天开始低纤维饮食。

前瞻性对照研究01聚乙二醇电解质散的肠道准备效果优于甘露醇和硫酸镁。药物准备建议多中心随机对照研究02含有氯化钠和碳酸氢钠的等渗聚乙二醇电解质散的肠道准备效果与含有氯化钠和氯化钾的等渗甘露醇相似。专家共识03建议使用聚乙二醇电解质散进行肠道准备，并推荐等渗聚乙二醇电解质散作为首选药物。

1其他准备建议23在肠道准备前使用轻泻剂可减少患者的不适感和清肠时间。前瞻性对照研究在肠道准备前进行短暂的锻炼可以减轻患者的腹痛感和恶心感。荟萃分析建议在肠道准备前使用轻泻剂，并在检查前适当进行短暂的锻炼。专家共识

临床实践中的常见问题和处理方法04

患者依从性差主要表现为不按要求服用肠道清洁剂、饮水量不足、肠道准备时间不充分等。总结针对不同原因进行个性化指导，加强患者宣教，确保患者充分了解肠道准备的重要性，优化肠道准备流程，提高患者的依从性。处理方法患者依从性差

总结肠道清洁度不满意主要与患者年龄、性别、饮食习惯、肠道病变等有关，表现为肠道内残留物多、影响观察和诊断准确性。处理方法根据患者情况选择合适的肠道清洁剂，制定个性化的清洁方案，充分评估患者的饮食习惯和肠道病变情况，调整肠道准备方案。肠道清洁度不满意

总结结肠镜检查过程中，患者可能出现过敏反应、低血糖、虚脱等不良反应，可能与患者体质、操作过程等因素有关。处理方法提前了解患者的过敏史和身体状况，准备好急救药品和设备，密切观察患者的生命体征，及时处理不良反应。同时，优化操作流程，减少不良反应的发生。过敏反应或其他不良反应

结论和建议05

2023年版的结肠镜检查肠道准备专家共识，是在综合分析现有研究证据的基础上，结合临床实践经验而形成的。该共识详细阐述了结肠镜检查前肠道准备的必要性、准备标准、检查前用药、肠道清洁方法、特殊情况处理等内容。与旧版相比，新版共识强调了肠道准备对提高结肠镜检查质量的重要性，并提出了更具体的推荐意见。总结

对未来研究的建议针对不同患者群体（如老年人、孕妇、消化系统疾病患者等）的肠道准备方法进行深入研究，以提高其适用性和安全性探索新型肠道准备剂及其应用方案，以提高肠道准备的疗效和耐受性。进一步研究肠道微生物群落与肠道准备效果之间的关系，为个性化肠道准备提供依据。加强多学科合作，将结肠镜检查肠道准备与相关疾病管理相结合，以提升患者整体健康水平。

参考文献06

参考文献中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见（2023，上海）.中华消化内镜杂志，2023，40(3):177-184.参考文献

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